Badania zdrowotne w gminie Moerdijk

Na zlecenie gminy Moerdijk oraz we współpracy z GGD West-Brabant i lekarzami rodzinnymi z tej gminy instytut Nivel prowadzi długoterminowy monitoring stanu zdrowia mieszkańców Moerdijk. 

Metoda badawcza

• Podobnie jak w przypadku poprzedniej analizy dotyczącej okresu 2013–2015, również dla okresu 2016–2019 ponownie przeanalizowano dane pacjentów zebrane przez lekarzy rodzinnych z tego obszaru i porównano je z danymi z innych obszarów.
• Ponadto tym razem przeprowadzono ankietę wśród około 7 000 mieszkańców. Była to obszerna ankieta dotycząca cech społeczno-ekonomicznych, indywidualnych (np. stylu życia) oraz środowiskowych (takich jak warunki mieszkaniowe, ruch drogowy i warunki pracy). Uczestników zapytano również o to, jak postrzegają swój stan zdrowia oraz jak oceniają obecność przemysłu (i mieszkanie w jego pobliżu).
• Na koniec przeanalizowano dane ze stacji pomiarowych monitorujących jakość powietrza w gminie. 

Połączenie tych trzech metod badawczych sprawia, że badanie to jest jednym z najbardziej kompleksowych dotychczasowych badań dotyczących potencjalnego wpływu przemysłu na zdrowie w Holandii.

Na bieżąco

Dane dotyczące lekarzy rodzinnych za lata 2016–2019 ponownie przedstawiają spójny obraz sytuacji. 

• W porównaniu z poprzednim okresem nie pojawiły się praktycznie żadne nowe zagrożenia dla zdrowia.
• Pocieszające jest to, że poważne choroby przewlekłe, takie jak POChP, białaczka, rak płuc i cukrzyca, nie występują częściej niż w obszarach kontrolnych.
• Podobnie jak w latach 2013–2015 częściej odnotowywano bóle głowy, zmęczenie i zawroty głowy.
• W nowym okresie występuje również większe ryzyko ostrych infekcji dróg oddechowych.
• Kolejną rzucającą się w oczy kwestią jest to, że praktycznie nie stwierdzono różnic między centrami wsi a centrami miast: nieco mniej skarg odnotowano w Willemstad, najwięcej w Fijnaart i Zevenbergen, natomiast miejscowości położone w okolicy portu nie odbiegają od średniej w gminie Moerdijk. W większości miejscowości mieszkańcy oceniają swój stan zdrowia jako (bardzo) dobry.

Oświadczenia

• Z wyników ankiety przeprowadzonej wśród mieszkańców wynika, że można wykluczyć oczywiste czynniki, takie jak zachowanie i styl życia (palenie tytoniu, nadwaga). 
• Z ankiety wynika jednak, że mieszkańcy, którzy postrzegają teren przemysłowy jako zagrożenie lub poważne obciążenie, częściej i przez dłuższy czas odczuwają dolegliwości, takie jak zmęczenie, mdłości i bóle brzucha.
• Stwierdzono związek między najwyższym zmierzonym stężeniem niektórych substancji w danym tygodniu a dolegliwościami zgłaszanymi lekarzowi pierwszego kontaktu w tym samym tygodniu i/lub w tygodniu następnym. W przypadku stężenia azotu i cząstek stałych wykazano większe prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zapalenia oskrzeli i problemów z drogami oddechowymi. W przypadku benzenu chodzi o większe prawdopodobieństwo wystąpienia zawrotów głowy. Związek ten stwierdzono zarówno w centrach miejscowości położonych w pobliżu terenu przemysłowego, jak i w pozostałych ośrodkach. Zmierzone stężenie może pochodzić z wielu źródeł, na przykład z przemysłu, ale także z ruchu drogowego, żeglugi lub kominków. Nie wykazano związku z jednym konkretnym źródłem. Istotne w tym kontekście jest to, że nigdzie w gminie nie przekroczono krajowych/ustawowych norm jakości powietrza.

Duma

Radny Eef Schoneveld podkreśla znaczenie badania: „Jako gmina przywiązujemy ogromną wagę do zdrowia naszych mieszkańców. Dlatego zleciliśmy przeprowadzenie tej drugiej oceny stanu zdrowia. Zdecydowaliśmy się na jak najbardziej kompleksowe podejście. Jestem dumny, że dzięki temu przeprowadziliśmy jedno z najpełniejszych dotychczas badań dotyczących wpływu przemysłu na zdrowie w Holandii. To pocieszające, że poważne schorzenia nie występują tu częściej niż na obszarach porównawczych. Jednocześnie obserwujemy nieco więcej innych dolegliwości. Oczywiście traktujemy ten sygnał poważnie. Szkoda, że nie możemy dokładnie ustalić, skąd biorą się te dolegliwości. To utrudnia podjęcie właściwych działań. Dlatego nadal angażujemy się na wielu frontach. Na przykład w dążeniu do stworzenia zrównoważonego Moerdijk. Zamierzamy również położyć większy nacisk na profilaktykę. Jest bowiem bezsprzeczne, że zdrowy tryb życia ma ogromne znaczenie dla ogólnego stanu zdrowia ludzi. Aby w przyszłości móc nadal śledzić sytuację na bieżąco, zamierzamy zaproponować radzie gminy okresowe powtarzanie badania. W ten sposób będziemy monitorować stan zdrowia naszych mieszkańców w sposób systematyczny”. 

O niniejszym badaniu

W badaniu stanu zdrowia w latach 2016–2019 wykorzystano zanonimizowane dane z 8 przychodni lekarzy rodzinnych w gminie Moerdijk. Dane te porównano z wybraną grupą przychodni z rejestru Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn. Są to obszary kontrolne o działalności przemysłowej porównywalnej do Moerdijk (10 gabinetów lekarzy rodzinnych np. w Terneuzen i IJmond) oraz obszary wiejskie w innych regionach bez wysokiego stężenia znanych czynników narażenia środowiskowego (23 gabinety np. na wyspie Texel). Kwestionariusz rozesłano do 7 000 mieszkańców w wieku 16 lat i starszych (odsetek odpowiedzi wyniósł 32%). Do analizy narażenia na substancje wykorzystano dane pomiarowe dotyczące: NO₂ (dwutlenek azotu), NO (tlenek azotu), PM10 (pył zawieszony o cząstkach mniejszych niż 10 mikrometrów), NOx (tlenki azotu) oraz benzenu, toluenu, etylobenzenu, MP-ksylenu, O-ksylenu (tzw. lotne związki organiczne: LZO).

Podziękowania dla

Badanie nie byłoby możliwe bez współpracy lekarzy rodzinnych z gminy Moerdijk. Szczególne podziękowania kierujemy do Jula-Louise Vladár (lekarz rodzinny w Klundert) oraz Marloes van Hemsbergen (lekarz rodzinny w Willemstad) za udział w komisji nadzorującej. Badanie zostało zrealizowane również dzięki wsparciu prowincji Brabancja Północna.